财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规(guī)定出(chū)台，三(sān)级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价(jià)格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或(huò)许(xǔ)一年后(hòu)就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透(tòu)露，李子园牛奶比AD钙奶有营养吗，李子园牛奶和ad钙奶尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速(sù)放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的(de)扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累更(gèng)多的临(lín)床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和(hé)研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投(tóu)照计(jì)算机(jī)重组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一(yī)家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资(zī)者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几年(nián)在资本(běn)市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可(kě)或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种李子园牛奶比AD钙奶有营养吗，李子园牛奶和ad钙奶(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种(zhǒng)植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的(de)最大(dà)的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多(duō)的医(yī)护(hù)人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所期(qī)待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财(cái)报中提及(jí)——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影(yǐng)响了(le)900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速(sù)发(fā)展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而(ér)如(rú)今，目(mù)前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几(jǐ)年相关医(yī)生的(de)储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着价格差(chà)异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分(fēn)对(duì)医生的(de)技(jì)术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三(sān)维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会(huì)比较激(jī)烈。李子园牛奶比AD钙奶有营养吗，李子园牛奶和ad钙奶”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其(qí)实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人士给予了(le)一个乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一(yī)个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材(cái)价格(gé)下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心(xīn)脏(zàng)支架(jià)集采的影(yǐng)响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心的(de)是(shì)到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各地(dì)的(de)个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些(xiē)诊所不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提(tí)高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生(shēng)组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人(rén)都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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