财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也(yě)看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询(xún)量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术(shù)数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压力(lì)也(yě)是机会。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快速(sù)放(fàng)量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和(hé)案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模(mó)将(jiāng)增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，民盟的加入条件是什么，民盟的加入条件是什么样的同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面民盟的加入条件是什么，民盟的加入条件是什么样的临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市(shì)公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗(liáo)五大业务板块增速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势(shì)，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必行，这也(yě)将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是(shì)，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来(lái)五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更(gèng)容(róng)易形成(chéng)规模(mó)效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研(yán)时的观(guān)点。一位长期(qī)关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业(yè)务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的(de)护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了(le)一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是(shì)到底能(néng)不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的(de)。即便(biàn)在改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖(lài)医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利(lì)润空间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之后又没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗(liáo)过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生民盟的加入条件是什么，民盟的加入条件是什么样的组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙(yá)齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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