财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一敷蒸馏水对皮肤有用吗，屈臣氏蒸馏水敷脸多久敷一次辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格相关规(guī)定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价(jià)不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东(dōng)省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的(de)价格优势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用(yòng)和(hé)研发(fā)会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明(míng)书，2020年(nián)国(guó)内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华(huá)西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照(zhào)计算机(jī)重(zhòng)组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发(fā)布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测(cè)设(shè)备需求(qiú)释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价(jià)敷蒸馏水对皮肤有用吗，屈臣氏蒸馏水敷脸多久敷一次比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下(xià)行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板(bǎn)块(kuài)增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可或缺的(de)市场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能(néng)力很可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的(de)市场，大(dà)型口腔(qiāng)连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其(qí)这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短(duǎn)的(de)时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关(guān)医生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异(yì)化定(dìng)价，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调研时的(de)观(guān)点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业(yè)人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部(bù)分对(duì)医生(shēng)的(de)技术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价(jià)格战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着(zhe)巨大的经营(yíng)压(yā)力(lì)，面对(duì)高昂的(de)诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费(fèi)用(yòng)等，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材(cái)价(jià)格下降后，牙(yá)医(yī)利益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是(shì)和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医(yī)生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业(yè)会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过(guò)高的(de)运(yùn)营(yíng)成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个口敷蒸馏水对皮肤有用吗，屈臣氏蒸馏水敷脸多久敷一次腔治(zhì)疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候(hòu)每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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