财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的(de)综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的(de)价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔(qiāng)医学(xué)会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减(jiǎn)轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)的(de)需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节(ji戴偏旁是戈还是十字旁，戴偏旁是戈还是十一画é)约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级(jí)公(gōng)立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次(cì)全(quán)国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天(tiān)，“随(suí)着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会(huì)再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代(dài)表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或(huò)实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案(àn)例少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的(de)扩大(dà)，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积(jī)累更(gèng)多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和(hé)锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备的(de)美亚(yà)光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月(yuè)20日发布(bù)的(de)研报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同(tóng)时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)提(tí)升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核戴偏旁是戈还是十字旁，戴偏旁是戈还是十一画(hé)心零部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投(tóu)资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一(yī)路(lù)下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利(lì)能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足够量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复(fù)直截了(le)当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公(gōng)英医(yī)院在最(zuì)短的时(shí)间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年重要的(de)发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化(huà)定价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并(bìng)没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的(de)是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲(qū)线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实(shí)在集(jí)采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植(zhí)牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国(guó)各地(dì)的(de)个(gè)体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立(lì)执(zhí)业(yè)会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材(cái)降(jiàng)价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销(xiāo)，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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