财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的(de)无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到(dào)不(bù)少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会(huì)种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年(nián)可节(jié)约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医(yī)疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北(běi)京民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构在(zài)4月1日即(jí)开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对(duì)于起步(bù)较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后(hòu)很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应(yīng)用时间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用(yòng)和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机(jī)构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备(bèi)需(xū)求释(shì)放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财(cái)报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或缺的(de)市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞(jìn微信拍一拍怎么关闭，微信拍一拍怎么关闭太气人g)争来自(zì)参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足(zú)够多的(de)医(yī)护人(rén)员。“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)放量(liàng)一(yī)直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年(nián)三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时(shí)间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在(zài)浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生(shēng)的技(jì)术要求并没(méi)有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠(kào)的(de)是(shì)设(shè)备定(dìng)位(wèi)、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护(hù)城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实(shí)在集(jí)采消(xiāo)息(xī)出来之前，民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量加(jiā)大(dà)不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业(yè)内人士(shì)表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的(de)个体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右微信拍一拍怎么关闭，微信拍一拍怎么关闭太气人>。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就(jiù)是连(lián)锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的(de)运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。