财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈(nài)现(xiàn)实(shí)。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也(yě)看到(dào)不(bù)少患(huàn)者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，“集采(cǎi)后(hòu)的(de)种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医(yī)疗服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级公(gōng)立医院(yuàn)常(cháng)规(guī)种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额(é)占有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速(sù)放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更(gèng)多(duō)的临(lín)床应用数(shù)据和案例(lì)，对(duì)未来长期的应用和研(yán)发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业(yè)链(liàn)中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔(qiāng)全景机(jī)和锥形(xíng)束(shù)投来分期倒闭了吗 来分期被国家处理了吗(tóu)照(zhào)计算(suàn)机重组断层(céng)影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中(zhōng)游(yóu)为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的(de)研报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价(jià)后，其(qí)渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市(来分期倒闭了吗 来分期被国家处理了吗shì)场里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上(shàng)市(shì)公司只有通策医(yī)疗(liáo)这(zhè)一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其(qí)便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对(duì)通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能(néng)力很可(kě)能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直(zhí)截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是(shì)其(qí)这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增(zēng)加(jiā)的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差异化(huà)定价，总量的(de)快速增加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业务变成低(dī)毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分对医生(shēng)的技(jì)术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那(nà)么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关(guān)系也不大(dà)。“其实在集(jí)采消(xiāo)息(xī)出(chū)来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目(mù)前(qián)，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不算高。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的(de)市场会打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量加大(dà)不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大(dà)特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有(yǒu)带来体量(liàng)的增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高(gāo)公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说(shuō)。

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