财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服(fú)务价格(gé)相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山(shān)东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但对于(yú)临(lín)床应(yīng)用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研(yán)发会(huì)有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支(zhī)付(fù)能力(lì)提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式(shì)增长。根据(jù)牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为裤子72a是多大尺码 裤子72a和76a差别大吗16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同(tóng)时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依(yī)托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投(tóu)资(zī)者(zhě)奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业务(wù)位(wèi)列(liè)通(tōng)策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植(zhí)牙最(zuì)终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了(le)当(dāng)。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的(de)财报中提及——裤子72a是多大尺码 裤子72a和76a差别大吗rong>医护人(rén)才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研(yán)内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由(yóu)于2022年新增了(le)40名(míng)医(yī)生储备，增加(jiā)的(de)人(rén)力(lì)成(chéng)本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的(de)专家(jiā)都在支持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医(yī)院快速发展，目(mù)标(biāo)是让(ràng)蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年(nián)相关(guān)医生的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都(dō裤子72a是多大尺码 裤子72a和76a差别大吗u)能(néng)做，没(méi)有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不(bù)大(dà)。“其实在(zài)集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目前(qián)，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实(shí)利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市(shì)场(chǎng)会(huì)打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个(gè)薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作量加大(dà)不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的(de)是(shì)到(dào)底能(néng)不能(néng)以价换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多(duō)销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不(bù)在少数。国(guó)家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没多(duō)销，就(jiù)形(xíng)成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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