财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部门发(fā)布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年(nián)可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国(guó)口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范(fàn)整合后(hòu)的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格(gé)项(xiàng)目4月(yuè)1日正式(shì)落(luò)地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采(cǎi)价(jià)格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或(huò)许一年后就(jiù)能实(shí)现。而对(duì)于(yú)起步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企(qǐ)业(yè)积累更(gèng)多的(de)临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对(duì)未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游设备(bèi)和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，奶茶色口红适合什么肤色的人，肉桂奶茶色口红适合什么肤色同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设备美亚(y奶茶色口红适合什么肤色的人，肉桂奶茶色口红适合什么肤色à)光(guāng)电、朗视仪器(qì)是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民(mín)营医(yī)院和诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科(kē)技(jì)、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家奶茶色口红适合什么肤色的人，肉桂奶茶色口红适合什么肤色g>。也正是(shì)因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资(zī)者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医(yī)疗最近几年在(zài)资本市场走势(shì)一(yī)路下行，前年最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力(lì)很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的(de)财(cái)报中提及——医护人才(cái)储备，这也(yě)是(shì)其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策(cè)医(yī)疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年(nián)重(zhòng)要的(de)发(fā)展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医生(shēng)的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换(huàn)量更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化(huà)定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研时的(de)观点(diǎn)。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分对(duì)医(yī)生的(de)技(jì)术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较(jiào)激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实(shí)利(lì)润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾(céng)表示(shì)，目(mù)前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预(yù)测，当集(jí)采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的(de)局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益(yì)会(huì)受到(dào)直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和(hé)耗(hào)材(cái)挂钩的。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏支架(jià)集采的(de)影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士(shì)表示(shì)最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来(lái)体量的(de)增长，薄利了(le)之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的(de)运(yùn)营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。