财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经(jīng)常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一(yī)体”的(de)综(zōng)合(hé)治(zhì)理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价(jià)格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植(zhí)专(zhuān)委会(huì)常委(wěi)满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可(kě)节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出台，三级公立(lì)医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降雨水像从盆里泼出来一样比喻雨大势急的四字词语 形容下暴雨的四字词语(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术(shù)量都(dōu)大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许(xǔ)一(yī)年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压(yā)力(lì)也是机(jī)会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放量或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产雨水像从盆里泼出来一样比喻雨大势急的四字词语 形容下暴雨的四字词语(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的应用和(hé)研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上(shàng)游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机重组断层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的(de)上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国(guó)产设备依(yī)托(tuō)性(xìng)价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件(jiàn)上市(shì)公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大(dà)的问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的(de)口腔机(jī)构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布(bù)的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也(yě)是其(qí)这(zhè)两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未(wèi)来五年重要(yào)的(de)发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成(chéng)规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价(jià)格差(chà)异化(huà)定价，总量的(de)快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长期关(guān)注消费(fèi)医疗(liáo)的行(xíng)业(yè)人士分析(xī)，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那(nà)么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨(jù)大的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个(gè)乐(lè)观的预测(cè)，当(dāng)集采降低(dī)价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(d雨水像从盆里泼出来一样比喻雨大势急的四字词语 形容下暴雨的四字词语e)基本需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔(qiāng)医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终(zhōng)端(duān)诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不(bù)足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔(qiāng)卫(wèi)生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如(rú)是说。

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