财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等(děng)多(duō)地医(yī)保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月20日落实无可厚非是什么意思口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学(xué)会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约(yuē)患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台(tái)，三级(jí)公立(lì)医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京(jīng)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也(yě)是(shì)机会(huì)。一(yī)位国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应(yīng)用时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支(zhī)付能(néng)力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

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　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束(shù)投照(zhào)计算机(jī)重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日(rì)发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时(shí)加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者(zhě)视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正(zhèng)上(shàng)市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备受(shòu)资金的(de)追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的(de)问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参(cān)与集采的(de)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在(zài)支持蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间成为当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年(nián)重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异(yì)化定价(jià)，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行(xíng)业人士分(fēn)析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业(yè)务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三(sān)维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市(shì)场而(ér)言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因(yīn)为价(jià)格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压(yā)下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实(shí)已经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人(rén)工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的(de)局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业的(de)。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的(de)个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体(tǐ)户(hù)”。牙(yá)科特(tè)别依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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