财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无(wú)奈现实。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万(两个土上下结构念什么加偏旁，两个土上下结构念什么语音wàn)颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公(gōng)立(lì)医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学(xué)调(diào)查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者(zhě)走(zǒu)访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价(jià)格(gé)已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一年(nián)后(hòu)就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足(zú)10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业(yè)积(jī)累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游(yóu)设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在(zài)资(zī)本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构失去了(le)此前集团采购优势，与公立(lì)医(yī)院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么(me)能(néng)把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的(de)回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医(yī)生储备，增(zēng)加(jiā)的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润(rùn)。通(tōng)策(cè)医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差(chà)异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛(máo)利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格压下(xià)来了(le)。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实(shí)已经(jīng)比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业(yè)内人士表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的(de)个(gè)人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端两个土上下结构念什么加偏旁，两个土上下结构念什么语音诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗(hào)材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的(de)关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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