财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川(chuān)等多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综(zōng)合治理(lǐ)措施(shī)，单颗(kē)种植牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也(yě)看到不少患者(zhě)延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望(wàng)牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再(zài)度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快速放(fàng)量或(huò)实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的(de)应(yīng)用(yòng)和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提(tí)高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需(xū)求呈(chéng)现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游(yóu)设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的(de)研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司(sī)主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其(qí)便一(yī)直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而(ér)不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植业(yè)务(wù)位列通(tōng)策(cè)医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透(tòu)露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被(bèi)集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利(lì)能力(lì)很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前(qián)集团(tuán)采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及(jí)其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大(dà)的(de)问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所期待(dài禁脔是啥意思，女人的玉露是什么意思)的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的(de)回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)快速(sù)发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易(yì)形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目(mù)前(qián)禁脔是啥意思，女人的玉露是什么意思80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构都(dōu)处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的(de)基(jī)本需(xū)求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多(duō)销的局(jú)面(miàn)。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大禁脔是啥意思，女人的玉露是什么意思部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医(yī)生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生(shēng)的(de)工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能(néng)力(lì)，牙医(yī)独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一(yī)个悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入(rù)不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植牙(yá)是整(zhěng)个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每(měi)个人(rén)都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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