财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集(jí)采(cǎi)汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医(yī)疗服务价格(gé)相关规(guī)定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开(kāi)始(shǐ)了“集采价(jià)”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集(jí)采价格落(luò)地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增(zēng)长，其(qí)中手(shǒu)术(shù)数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国(guó)产种植(zhí)牙企(qǐ)业代(dài)表透(tòu)露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的(de)扩(kuò)大(dà)，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例(lì)，对未来(lái)长期(qī)的(de)应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博(bó)士招(zhāo)股(gǔ)说(shuō)明书(shū)，2020年国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构(gòu)如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报(bào)中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者(zhě)视(shì)为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正(zhèng)上(shàng)市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是(shì)因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以(yǐ)来，其(qí)便一直(zhí)备(bèi)受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年(nián)在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数(shù)据来看，种植业(yè)务(wù)位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前(qián)集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自(zì)己的(de)增(zēng)量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直(zhí)是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复(fù)直(zhí)截了(le)当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是(shì)其(qí)这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布(bù)局(jú)。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关(guān)医(yī)生的储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形乐福鞋按什么鞋码买，乐福鞋不适合什么人穿(xíng)成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市(乐福鞋按什么鞋码买，乐福鞋不适合什么人穿shì)场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛(sài)道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系(xì)也不大乐福鞋按什么鞋码买，乐福鞋不适合什么人穿rong>。“其实在(zài)集采(cǎi)消息(xī)出(chū)来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价(jià)格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格(gé)，在(zài)业(yè)内(nèi)其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的(de)经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工(gōng)作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭(miè) 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一(yī)个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需求的(de)种植牙(yá)，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担心的是到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一(yī)大特(tè)点就(jiù)是连锁率特(tè)别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其(qí)他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最(zuì)后的(de)办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是(shì)说。