财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望(wàng)而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再(zài)也(yě)不(bù)用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看(kàn)到(dào)不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会(huì)常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病(bìng)学调查结(jié)果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者(zhě)走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采(cǎi)价格落地(dì)执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比(bǐ)之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院(yuàn)副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表(biǎo)透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集(jí)采(cǎi)后(hòu)很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积累更多的(de)临(lín)床应用(yòng)数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙(yá)博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投(tóu)照计(jì)算(suàn)机重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需(xū)求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所(su美国为什么打伊拉克，伊拉克现在归美国管吗ǒ)的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心(xīn)零部件上市(shì)公(gōng)司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一(yī)家(jiā)。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直(zhí)备受资金(jīn)的(de)追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的(de)医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通(tōng)策(cè)医疗(liáo)发(fā)布(bù)的(de)财报(bào)中(zhōng)提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加(jiā)的(de)人力成本(běn)影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规(guī美国为什么打伊拉克，伊拉克现在归美国管吗)模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观(guān)点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分(fēn)对(duì)医生的技术要求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没(méi)有那么深的(de)护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其(qí)实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价(jià)格(gé)后，原(yuán)本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销(xiāo)的(de)局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改(gǎi)革(gé)开(kāi)放之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游(yóu)的(de)厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来(lái)体(tǐ)量的(de)增(zēng)长，薄(báo)利了(le)之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更(gèng)重(zhòng)要(yào)的是(shì)提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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