财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部(bù)门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙将为更(gèng)多患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的(de)需求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病学调(diào)查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大(dà)幅增(zēng)长，其(qí)中手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的(de)靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计(jì)未(wèi)来国内的(de)种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力也是(shì)机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价仲尼适楚,出于林中,见佝偻者承蜩,犹掇之也翻译，仲尼适楚,出于林中,见佝偻者承蜩,犹掇之也议论文格(gé)优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床应用时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能(néng)力提高，近(jìn)年(nián)来(lái)种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆(bào)发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如(rú)此(cǐ)，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策(cè)医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策(cè)医疗的(de)盈(yíng)利能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将(ji仲尼适楚,出于林中,见佝偻者承蜩,犹掇之也翻译，仲尼适楚,出于林中,见佝偻者承蜩,犹掇之也议论文āng)影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多的医护(hù)人(rén)员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本影(yǐng)响了(le)900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)。值得(dé)注意(yì)的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来(lái)五(wǔ)年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前(qián)来(lái)看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医(yī)生(shēng)的储(chǔ)备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换(huàn)量更容易(yì)形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异(yì)化定(dìng)价，总量的(de)快速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业(yè)人(rén)士分析，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及(jí)人(rén)工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士(shì)给予了(le)一个乐观的(de)预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙仲尼适楚,出于林中,见佝偻者承蜩,犹掇之也翻译，仲尼适楚,出于林中,见佝偻者承蜩,犹掇之也议论文(yá)的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入(rù)是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内人士(shì)表示最担心的(de)是到(dào)底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科(kē)特(tè)别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业会比其(qí)他专(zhuān)科容(róng)易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士(shì)认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带(dài)来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过(guò)高的运(yùn)营(yíng)成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的(de)办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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