财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种牙(yá)计划(huà)，就在(zài)等集采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一(yī)年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集(jí)采后(hòu)很难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产(chǎn)业链(liàn)中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西(xī)口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医(yī)院(yuàn)和(hé)诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年(nián)最风光(guāng)的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数(shù)据来(lái)看，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构(gòu)失(shī)去了(le)此前(qián)集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在(zài)同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大(d兰州理工大学是一本还是二本 兰州理工大学是211吗à)的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二(èr)得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人(rén)力成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医(yī)院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时(shí)间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计划(huà)”在2018年(nián)提(tí)出，被公(gōng)司(sī)视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘(mì)提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的(de)储(chǔ)备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成(chéng)规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通(tōng)策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要(yào)求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没(méi)有(yǒu)那么(me)深(shēn)的护城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的(de)投(tóu)资人(rén)说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的(de)原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元(yuán)的(de)种植价格(gé)，在业内(nèi)其(qí)实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大的经营压(yā)力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以(yǐ)及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一(yī)个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医生的工作(zuò)量(liàng)加大(dà)不说，收入会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心的(de)是到底能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的(de)。即(jí)便在改革开(kāi)放之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙(yá)医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医兰州理工大学是一本还是二本 兰州理工大学是211吗生的个人(rén)能力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑过高的(de)运(yùn)营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关(guān)停退市(shì)。长远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔(qiāng)卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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