财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的(de)价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学(xué)会种植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可(kě)节约患(huàn)者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-7作风建设包括哪些方面问题，机关作风建设包括哪些方面4岁(suì)老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落(luò)作风建设包括哪些方面问题，机关作风建设包括哪些方面地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集(jí)采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国(guó)内的种植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一(yī)年后就(jiù)能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案(àn)例少的(de)国(guó)产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未来长期(qī)的(de)应(yīng)用和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优(yōu)势(shì)聚(jù)焦民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策(cè)医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或(huò)缺的市(shì)场(chǎng)。业(yè)内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提(tí)及(jí)——医护人才(cái)储备(bèi)，这也(yě)是(shì)其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提(tí)到(dào)，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容(róng)易形(xíng)成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模(mó)的(de)较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时(shí)的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一(yī)部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本(běn)需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖(lài)医生的(de)个人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微(wēi)薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一(yī)些诊所不得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说。

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