财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些(xiē)生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记(jì)者(zhě)走访发(fā)现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术(shù)数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再度(dù)站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也(yě)是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植(贪嗔痴慢疑什么意思啊，贪嗔痴慢疑的对应一句zhí)牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助(zhù)于(yú)企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游(yóu)设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类如(rú)华西(xī)口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥精(jīng)医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的(de)研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测设(shè)备需(xū)求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的(de)设(shè)备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一(yī)家(jiā)。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速(sù)第(dì)一位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务(wù)是不可或(huò)缺(quē)的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前(qián)集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增(zēng)量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多(duō)的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提贪嗔痴慢疑什么意思啊，贪嗔痴慢疑的对应一句及——医护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重(zhòng)要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分(fēn)对医(yī)生的(de)技术(shù)要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深(shēn)的护城河(hé)，所以市(shì)场竞争会(huì)比(bǐ)较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的(de)原因(yīn)，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生(shēng)的(de)局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在(zài)大部(bù)分诊(zhěn)所(suǒ)里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的是到(dào)底能(néng)不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的(de)一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的(de)是提高(gāo)公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生(shēng)组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时(shí)候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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