财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步(bù)的(de)无奈现实。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降(jiàng)低(dī)一(yī)半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床(chuáng)工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的(de)种植牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本(běn)次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范(fàn)整合(hé)后(hòu)的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副(fù)院长、副主(zhǔ)任(rèn)医(yī)师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度(dù)站(zhàn)上风口(kǒu)？“预(yù)计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上(shàng筑梦未来是什么意思，锦时筑梦是什么意思)。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实(shí)现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言(yán)，集采是压(yā)力(lì)也是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格(gé)优(yōu)势，但销售(shòu)份(fèn)额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国(guó)产种(zhǒng)植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长(zhǎng)期(qī)的应(yīng)用和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复(fù)合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机(jī)重组断层(céng)影像(xiàng)设(shè)备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一直备(bèi)受资金的(de)追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来(lái)说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可(kě)或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势(shì)，与公(gōng)立(lì)医院及(jí)其他(tā)民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的(de)种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直(zhí)是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘处(chù)的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为(wèi)当地第(dì)一的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲(pú)公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年(nián)相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成(chéng)规(guī)模(mó)效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍(réng)有望形(xíng)成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的(de)行业(yè)人士分(fēn)析，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业(yè)务(wù)。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备(bèi)定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其(qí)实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民(mín)营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面(miàn)临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿(yì)颗(kē)失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的(de)影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大(dà)不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的(de)是到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，筑梦未来是什么意思，锦时筑梦是什么意思trong>提(tí)供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又没多(duō)销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过高(gāo)的(de)运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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