财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活(huó)中(zhōng)经常听(tīng)到的(de)玩(wán)笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵(guì)”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局(jú)披(pī)露，本次(cì)集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医(yī)疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表示“降价(jià)不(bù)降质(zhì)”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术(shù)数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压(yā)力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势(shì)，但销(xiāo)售(shòu)份额(é)占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应用数据(jù)和案例(lì)，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入(rù)集采带动国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游(yóu)设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科(kē)技(jì)中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的(de)上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为(wèi)口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时(shí)加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零(líng)部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近(jìn)几(jǐ)年在资(zī)本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而(ér)不(bù)到2年的(de)时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可(kě)或缺(quē)的(de)市场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙(yá)耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年(nián)通策医猕猴桃要公母一起种吗，猕猴桃一公一母怎么种(yī)疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度(dù)财报中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院在最短的时间(jiān)成(chéng)为(wèi)当地第(dì)一的(de)口(kǒu)腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关(guān)医生(shēng)的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研(yán)时的(de)观(guān)点。一(yī)位长期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙(yá)市场，也(yě)没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业(yè)务变成低(dī)毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的(de)技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激(jī)烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言(yán)，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其(qí)实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本(běn)需(xū)求——几猕猴桃要公母一起种吗，猕猴桃一公一母怎么种十亿颗失牙的(de)市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到(dào)直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架(jià)集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工作(zuò)量加大不说(shuō)，收(shōu)入会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了(le)，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在(zài)改(gǎi)革(gé)开放之前，全(quán)国各(gè)地(dì)的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是(shì)连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的(de)个人能力，牙(yá)医独(dú)立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看(kàn)，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时(sh猕猴桃要公母一起种吗，猕猴桃一公一母怎么种í)最后的办法，更重要的(de)是(shì)提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在(zài)80岁(suì)的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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