财(cái)联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活(huó)中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川(chuān)等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医(yī)疗(liáo)负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关(guān)规(guī)定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集(jí)采(cǎi)价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山(shān)东省(shěng)口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地(dì)实施(shī)。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医(yī)院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业(yè)是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格优势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价(jià)比优(yōu)势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直(zhí)都被投(tóu)资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一(yī)路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了(le)此前集(jí)团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财(cái)报(bào)中提(tí)及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪(jì)要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视(shì)为(wèi)“未(wèi作风建设包括哪些方面问题，机关作风建设包括哪些方面)来五(wǔ)年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格(gé)差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的(de)观点(diǎn)。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业(yè)人(rén)士分析(xī)，通策医(yī)疗(liáo)的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技(jì)术(shù)要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的(de)投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其(qí)实(shí)在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其(qí)实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗(liáo)投(tóu)资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗(liáo)需求的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(k作风建设包括哪些方面问题，机关作风建设包括哪些方面ē)失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心的(de)是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也(yě)不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医(yī)独立执业会(huì)比其(qí)他专科(kē)容(róng)易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以(yǐ)支撑过(guò)高(gāo)的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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