财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗(liáo)负担，不(bù)再让(ràng)患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保(bǎo)局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约(yuē)患者(zhě)费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比(bǐ)之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会(huì)。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥(yōng)有一(yī)定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速(sù)放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的(de)扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的(de)临床应用数据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规(guī)模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全(quán)景(jǐng)机和(hé)锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数(shù)字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建(jiàn)等人(rén)在3月20日发(fā)布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提(tí)升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dō万里长城是秦始皇造的吗，长城是秦始皇修建的吗u)被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪(xuě)厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被(bèi)投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了此前(qián)集(jí)团(tuán)采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其(qí)他(tā)民(mín)营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一(yī)直(zhí)是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未(wèi)来(lái)五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半(bàn)年(ni万里长城是秦始皇造的吗，长城是秦始皇修建的吗án)蒲(pú)公英分(fēn)院贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形(xíng)成规模(mó)效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医(yī)疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的(de)主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生(shēng)的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也不(bù)大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因(yīn)，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实(shí)利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机(jī)构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的(de)基本(běn)需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担(dān)心的(de)是(shì)到(dào)底能不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了(le)之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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