财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也(yě)看(kàn)到不少患(huàn)者延(yán)迟了(le)种牙(yá)计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北(běi)京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日(rì)正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采(cǎi)价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数(shù)量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口韬光养晦避其锋芒什么意思，避其锋芒下一句怎么说？“预计未(wèi)来(lái)国内的(de)种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目(mù)标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力也是(shì)机(jī)会(huì)。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化(huà)和(hé)支付能(néng)力提(tí)高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研(yán)报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只有通策(cè)医(yī)疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈(yíng)利能(néng)力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大(dà)的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布(bù)的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年(nián)重要的(de)发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗透(tòu)率低(dī)，随(suí)着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研(yán)时(shí)的观(guān)点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策(cè)医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集(jí)采(cǎi)，未(wèi)来(lái)种植(zhí)牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生(shēng)的技术要求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关(guān)系也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销(xiāo)的(de)局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入(rù)是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到(dào)底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适(shì)合(hé)独立(lì)执业(yè)的。即便(biàn)在(zài)改(gǎi)革开放之前(qián)，全国(guó)各地(dì)的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大(dà)特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个(gè)人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以支(z韬光养晦避其锋芒什么意思，避其锋芒下一句怎么说hī)撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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