财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位(wèi)一(yī)体”的综合(hé)治理措施(shī)，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植牙的(de)价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí语言凝练和凝炼的区别，凝练和凝炼的区别是什么)专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末(mò)记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随(suí)着医(yī)疗服(fú)务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记(jì)者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式(shì)落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是否会再语言凝练和凝炼的区别，凝练和凝炼的区别是什么度站上风口？“预(yù)计未来国内的(de)种植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年(nián)1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年(nián)后(hòu)就(jiù)能实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采(cǎi)后很难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间(jiān)短(duǎn)、案例(lì)少的(de)国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于(yú)企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应用数据(jù)和(hé)案例，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如(rú)3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的(de)上游(yóu)陶(táo)瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如(rú)通策(cè)医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得(dé)到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资金(jīn)的(de)追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通语言凝练和凝炼的区别，凝练和凝炼的区别是什么策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在(zài)最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长期(qī)关注消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及(jí)人(rén)工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入(rù)是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担(dān)心(xīn)的是到底能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国(guó)各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙(yá)医独立(lì)执业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还(hái)没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带(dài)来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的(de)时候每个人(rén)都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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