财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地(dì)医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的(de)价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医(yī)保(bǎo)局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价(jià)格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务(wù)价(jià)格(gé)项(xiàng)目4月(yuè)1日(rì)正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术(shù)数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累更多的(de)临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和(hé)体重kg是公斤还是斤，体重50kg是多少斤支付能(néng)力提高(gāo)，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需(xū)求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其(qí)便一直备(bèi)受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几(jǐ)年在资(zī)本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而(ér)不到2年的(de)时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报(bào)数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大(dà)业(yè)务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激(jī)烈竞争(zhēng)的市场(ch体重kg是公斤还是斤，体重50kg是多少斤ǎng)，大型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民(mín)营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己(jǐ)的增(zēng)量。竞(jìng)争来自(zì)参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)处的(de)回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集(jí)采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一(yī)的(de)口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来(lái)五年(nián)重要的发展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该(gāi)计(jì)划体重kg是公斤还是斤，体重50kg是多少斤仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调(diào)研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激(jī)烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实(shí)是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有(yǒu)那(nà)么深(shēn)的(de)护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营(yíng)口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲(qū)线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其实(shí)已(yǐ)经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表(biǎo)示(shì)，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个乐观的(de)预(yù)测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的(de)局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医(yī)生的(de)工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会(huì)比(bǐ)其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到(dào)了(le)终端(duān)诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足(zú)以支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时(shí)候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)如是说。

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