财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会(huì)种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让(ràng)患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者(zhě)费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记(jì)者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集(jí)采价(jià)”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后(hòu)的(de)山(shān)东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务(wù)价格(gé)项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年(nián)后就能(néng)实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速(sù)放(fàng)量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对(duì)于临(lín)床(chuáng)应用(yòng)时(shí)间(jiān)短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，香水闻多了会致癌吗，女士公认10大好闻的香水trong>将有助于(yú)企业积累更多的(de)临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发(fā)会(huì)有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集(jí)采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美(měi)亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游(yóu)为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民(mín)营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备(bèi)依(yī)托(tuō)性(xìng)价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗(liáo)。

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　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医(yī)疗最(zuì)近几年在(zài)资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此前集(jí)团采购优(yōu)势，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种植牙(yá)最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn香水闻多了会致癌吗，女士公认10大好闻的香水)么(me)能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营(yíng)医(yī)疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够(gòu)广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年(nián)最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调(diào)研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加的(de)人力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最(zuì)短的时间成(chéng)为当地(dì)第(dì)一的(de)口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目(mù)前(qián)种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机(jī)构调(diào)研(yán)时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出(chū)

　　有业(yè)内人士(shì)给(gěi)予了(le)一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材(cái)价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大(dà)不说(shuō)，收(shōu)入会(huì)减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的(de)是到底能不(bù)能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室中，最适合(hé)独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服(fú)务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执(zhí)业(yè)会(huì)比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的(de)是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁(suì)的时候(hòu)每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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