财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多(duō)地(dì)医保部门(mén)发布公(gōng)告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达(dá)287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患(huàn)者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关(guān)规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落(luò)地(dì)实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业(y学跆拳道考级国家认可吗知乎，学跆拳道考级国家认可吗女生è)是(shì)否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定(dìng)的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实(shí)现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代”。但对(duì)于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和(hé)案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和(hé)研(yán)发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需(xū)求呈(chéng)现爆(bào)发(fā)式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔(qiāng)全(quán)景机和锥(zhuī)形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下(xià)游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日(rì)发(fā)布的研(yán)报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一(yī)路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务(wù)板块增速第(dì)一(yī)位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面(miàn)对(duì)激(jī)烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要(yào)有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有足够(gòu)多的(de)医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是(shì)其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及(jí)——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其这两年(nián)最重(zhòng)要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最短的(de)时间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来(lái)五(w学跆拳道考级国家认可吗知乎，学跆拳道考级国家认可吗女生ǔ)年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模(mó)的(de)较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗(liáo)的(de)行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务(wù)。因(yīn)为这(zhè)一部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并(bìng)没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会(huì)比(bǐ)较激(jī)烈。”关(guān)注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的(de)经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予(yǔ)了(le)一个乐(lè)观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不(bù)是(shì)在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格(gé)下降后(hòu)，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大特点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房(fáng)租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高(gāo)的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更(gèng)重要的(de)是(shì)提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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