财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙(yá)一(yī)辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的种植牙(yá)将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三(sān)级公立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国(guó)口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东(dōng)省口(kǒu)腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采(cǎi)价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙(yá)相关的(de)咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种植牙数(shù)量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后(hòu)很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时(shí)间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业(yè)积(jī)累更(gèng)多的临床(chuáng)应(yīng)用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的(de)应用和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断(duàn)层影像(xiàng)设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙(sūn)建等(děng)人(rén)在3月20日(rì)发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都(dōu)被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在(zài)资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年(nián)的(de)时间内(nèi)市值(zhí)蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利(lì)能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是(shì)其这两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布(bù)局。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内(nèi)容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准备<王宝强身价多少亿，马蓉分了王宝强多少家产/strong>，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来(lái)五年重(zhòng)要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuà王宝强身价多少亿，马蓉分了王宝强多少家产n)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的(de)较高王宝强身价多少亿，马蓉分了王宝强多少家产增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因(yīn)为(wèi)这一部(bù)分对(duì)医生的(de)技术要求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的(de)口腔(qiāng)诊(zhěn)所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压(yā)下来(lái)了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集(jí)采(cǎi)降低价格(gé)后，原本(běn)属于(yú)改善型医(yī)疗(liáo)需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和(hé)耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入(rù)会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙(yá)医(yī)独立(lì)执业会比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得(dé)不关(guān)停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙(yá)是(shì)整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。