财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落(luò)实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流(l绝世武魂女主角有几个，绝世武魂男主陈枫有几个女人iú)行(xíng)病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关(guān)的咨询(xún)量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行业(yè)是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉(sù)南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集(jí)采是压力(lì)也是机(jī)会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定的价(jià)格(gé)优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很(hěn)难快速(sù)放(fàng)量或实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业(yè)积累(lèi)更多的(de)临(lín)床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来(lái)长期(qī)的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来(lái)，其便(biàn)一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内(nèi)人(rén)士(shì)透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将(jiāng)影响种植牙(yá)最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自(zì)参与集采的(de)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成(chéng)为当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重要(yào)的(de)发(fā)展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目(mù)前(qián)种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费(fèi)医疗的(de)行业人(rén)士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的(de)技术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助软绝世武魂女主角有几个，绝世武魂男主陈枫有几个女人件(jiàn)和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投(tóu)资人(rén)说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用(yòng)等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了(le)一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格(gé)下降后，牙(yá)医(yī)利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能(néng)不(bù)能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供(gōng)的(de)口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占(zhàn)到(dào)总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利(lì)润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之(zhī)后(hòu)又没多(duō)销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的(de)办法，更重要的(de)是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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