财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约(yuē)患(huàn)者(zhě)费(fèi)用40亿元(yuán)左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服(嬉水与戏水的意思，婷婷荷花鱼戏水的意思fú)务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规(guī)范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认(rèn)为(wèi)这个(gè)目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速(sù)放量或实(shí)现“国(guó)产替代”<嬉水与戏水的意思，婷婷荷花鱼戏水的意思/strong>。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提(tí)升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科(kē)的(de)纯正上市公司(sī)只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数(shù)据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此前(qián)集(jí)团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必嬉水与戏水的意思，婷婷荷花鱼戏水的意思行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的(de)增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了(le)40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院(yuàn)在最(zuì)短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的(de)口腔医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策(cè)医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形(xíng)成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异(yì)化(huà)定价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调(diào)研时的(de)观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲(qū)线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战(zhàn)的(de)原(yuán)因(yīn)，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来(lái)了。低(dī)于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一(yī)个乐(lè)观(guān)的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型(xíng)医(yī)疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会(huì)成为(wèi)百姓们(men)的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄利多销的局(jú)面。但这并不(bù)是在(zài)所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可(kě)能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大(dà)特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。