财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价(jià)挂网“三位一(yī)体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根(gēn)据(jù)国家医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务(wù)价(jià)格(gé)为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日(rì)正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格(gé)落地执行，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行(xíng)业是否(fǒu)会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是机会。一(yī)位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放量(liàng)或(huò)实(shí)现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更多的(de)临床应(yīng)用数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补类如(rú)正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的(de)美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到(dào)快速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核(hé)心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家个子矮可以抱着做，矮个子抱起来做。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增(zēng)速第一(yī)位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势(shì)在(zài)必(bì)行(xíng)，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期(qī)待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年(nián)最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的(de)人(rén)力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报(bào)中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提(tí)到，这几年(nián)相关(guān)医生(shēng)的储备已(yǐ)经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研(yán)时的观点。一(yī)位长期关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙(zhè)江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲(qū)线下降关(guān)系也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面(miàn)临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费用等(děng)，其(qí)实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人(rén)士表示最担(dān)心(xīn)的(de)是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即(jí)便在(zài)改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医(yī)也不(bù)在(zài)少数。国家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务(wù)占到(dào)个子矮可以抱着做，矮个子抱起来做总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的个子矮可以抱着做，矮个子抱起来做暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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