财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到(dào)的玩笑(xiào)话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的(de)无(wú)奈现实(shí)。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常(cháng)委满(mǎn)毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露(lù)酒精灯火焰温度是多少度，酒精灯火焰温度范围，本(běn)次(cì)集采汇(huì)聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任(rèn)医师解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数(shù)据和案例，对(duì)未来长期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付(fù)能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的(de)盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二(èr)得(dé)有(yǒu)足(zú)够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回(huí)复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家(jiā)都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的(de)发展计划(huà)”。而如(rú)今(jīn)，目(mù)前来(lái)看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时(shí)的观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没(méi)有(yǒu)那(nà)么深的护城(chéng)河(hé)，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而(ér)言，酒精灯火焰温度是多少度，酒精灯火焰温度范围集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下(xià)降(jiàng)关(guān)系也(yě)不大。“其(qí)实在(zài)集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集(jí)采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的(de)是到底能(néng)不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也(yě)不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个(gè)人能(néng)力，牙(yá)医独立执业(yè)会比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个(gè)悖(bèi)论。当收(shōu)入不(bù)足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士(shì)如是说。

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