财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门发(fā冲是什么意思网络用语，冲是什么意思污)布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一(yī)半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的(de)需(xū)求(qiú)量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了(le)“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数(shù)量比(bǐ)之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预(yù)计未来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集(jí)采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大(dà)，将有助(zhù)于(yú)企业(yè)积累更(gèng)多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力(lì)提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器(qì)械(xiè)经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的(de)研(yán)报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资(zī)金(jīn)的(de)追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年(nián)在资(zī)本市场走势(shì)一(yī)路下行，前年最风(fēng)光的(de)时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务板块增速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺(quē)的(de)市(shì)场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及(jí)其(qí)他民(mín)营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必(bì)行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种(zhǒng)植(zhí)牙最(zuì)终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面(miàn)对(duì)的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二(èr)得有足(zú)够多的医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗冲是什么意思网络用语，冲是什么意思污发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布(bù)局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为(wèi)当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为(wèi)“未来(lái)五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半(bàn)年(nián)蒲(pú)公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年(nián)相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较高(gāo)增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在(zài)机(jī)构调研时的观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业(yè)务(wù)变成低(dī)毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要(yào)求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件和三(sān)维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一(yī)个乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示(shì)最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的(de)个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利(lì)在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微(wēi)薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后(hòu)又(yòu)没(méi)多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙(yá)齿缺(quē)失时(shí)最后的(de)办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候(hòu)每(měi)个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说。

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