财(cái)联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩(wán)笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地(dì)医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂(guà)网(wǎng)“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医(yī)保局(jú)披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级(jí)公立医院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的(de)种植牙数量，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有(yǒu)率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次(cì)集(jí)采后(hòu)很难(nán)快速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时(shí)间短、案例少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多的(de)临床应(yīng)用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研(yán)发会(huì)有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括上游设备和(hé)耗(hào)材(cái)企(qǐ)业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗(liáo)等；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及(jí)他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和(hé)诊(zhěn)所的(de)设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依(yī)托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市公司(sī)主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机(jī)构(gòu)失去(qù)了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

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　　通策医疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的(de)口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中提及(jí)——医(yī)护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其(qí)这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时(shí)间成为(wèi)当(dāng)地第(dì)一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关(guān)医生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的(de)快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务(wù)变(biàn)成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分对(duì)医生(shēng)的技术要求并(bìng)没(méi)有那么高(gāo)，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的(de)护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在(zài)集(jí)采消(xiāo)息(xī)出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科结婚祝福语恭喜恭喜是什么意思，恭喜恭喜是什么意思抖音诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观(guān)的(de)预测(cè)，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗材价格下结婚祝福语恭喜恭喜是什么意思，恭喜恭喜是什么意思抖音降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加(jiā)大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销(xiāo)，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国(guó)各地(dì)的个(gè)体牙医也(yě)不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执业(yè)会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人(rén)士(shì)认为，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有带(dài)来(lái)体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又(yòu)没(méi)多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时(shí)候(hòu)每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业(yè)内人士(shì)如是说(shuō)。

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