财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到(dào)的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月(yuè)20日落(luò)实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担(dān)心“口腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减(jiǎn)轻医(yī)疗(liáo)负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三(sān地肖指哪几个生肖？)级(jí)公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn地肖指哪几个生肖？)上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定(dìng)的(de)价(jià)格优(yōu)势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的(de)应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支(zhī)付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场(chǎng)规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜(bài)博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发(fā)布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者(zhě)视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自(zì)通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近(jìn)几年在资(zī)本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈利(lì)能(néng)力(lì)很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二(èr)得有足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了(le)当(dāng)地肖指哪几个生肖？。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要的(de)战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了(le)900万(wàn)元(yuán)利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以(yǐ)上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关(guān)医(yī)生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着(zhe)价格(gé)差异化(huà)定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调(diào)研时的观(guān)点。一位(wèi)长期(qī)关注(zhù)消费医(yī)疗的(de)行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对接下来(lái)激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要(yào)求并没(méi)有那(nà)么高(gāo)，主(zhǔ)要(yào)靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和(hé)三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的(de)投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多(duō)民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的(de)经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预(yù)测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本(běn)属于(yú)改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大(dà)不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的(de)。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务(wù)占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士(shì)认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的(de)办法，更重要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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