财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现实(shí)。近(jìn)日(rì)，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合(hé)治理(lǐ)措施(shī)，单(dān)颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医(yī)学会种植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更(gèng)多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局(jú)披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相(xiāng)关(guān)规(guī)定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常(cháng)规种植牙医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促(cù)销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的(de)山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内(nèi)的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年(nián)后(hòu)就能(néng)实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放(fàng)量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的(de)应(yīng)用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束(shù)投照(zhào)计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设(shè)备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布(bù)的(de)研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视1km等于多少米 1km是不是1公里仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走(zǒu)势一(yī)路(lù)下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业(yè)务板块(kuài)增速第一(yī)位。对(duì)通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失(shī)去了(le)此前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大(dà)幅(fú)降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率。

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　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机(jī)构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处(chù)的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其这两年最重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了(le)40名医生(shēng)储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季(jì)度(dù)财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时(shí)间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总量的(de)快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的(de)行业人(rén)士分(fēn)析(xī)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的主要(yào)市(shì)场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的技术要(yào)求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系(xì)也(yě)不大(dà)。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来(lái)了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个(gè)薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医(yī)生(shēng)收入是和(hé)耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的(de)工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的(de)是到(dào)底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国(guó)各地的(de)个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙1km等于多少米 1km是不是1公里科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利(lì)润(rùn)空间很(hěn)微薄(báo)，还没(méi)有算上(shàng)房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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