财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告(gào)诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可(kě)节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山(shān)东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务电池充到80好还是100好 充电到80真的能保护电池吗价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙(yá)数(shù)量(liàng)，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目(mù)标或许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累(lèi)更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能力提(tí)高，近年来(lái)种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机(jī)和锥(zhuī)形束(shù)投照计算(suàn)机(jī)重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电(diàn)等(děng)；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们(men)的电池充到80好还是100好 充电到80真的能保护电池吗上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布(bù)的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价(jià)后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器(qì)是(shì)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公(gōng)司(sī)只有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场走势一(yī)路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了(le)此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其(qí)他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的(de)问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其(qí)这两(liǎng)年(nián)最重要的(de)战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专(zhuān)家都(dōu)在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目(mù)标是让蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医(yī)院在最短的(de)时间(jiān)成(chéng)为(wèi)当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要(yào)的(de)发展(zhǎn)计划(huà)”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医(yī)生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较(jiào)高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就把价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内(nèi)其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临(lín)着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租(zū)、水电(diàn)以及(jí)人(rén)工费用等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观(guān)的(de)预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是(shì)到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室(shì)中，最适(shì)合独立(lì)执(zhí)业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大(dà)特点就(jiù)是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科(kē)特(tè)别(bié)依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医独立执(zhí)业(yè)会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销，就形(xíng)成了一(yī)个(gè)悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得不(bù)关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说(shuō)。

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