财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学(xué)会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国(guó)家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日(rì)正式落(luò)地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数(shù)量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一(yī)年(nián)后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数(shù)据(jù)和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国当兵至少要当几年才可以退伍呢，当兵至少当几年才能退伍(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的(de)美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其(qí)渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投(tóu)资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科(kē)的(de)纯正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下行(xíng)，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增(zēng)量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民(mín)营(yíng)医疗(liáo)机(jī)构，占总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的(de)医护(hù)人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提(tí)及——医护人(rén)才储(chǔ)备，当兵至少要当几年才可以退伍呢，当兵至少当几年才能退伍这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成规(guī)模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规(guī)模的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那(nà)么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设(shè)备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能(néng)做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为(wèi)价格(gé)战的原因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目(mù)前(qián)80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材(cái)价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别(bié)依(yī)赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了(le)之(zhī)后(hòu)又(yòu)没(méi)多销，就形成了(le)一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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