财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门(mén)发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价(jià)格(gé)降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)相关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民(mín)营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正(zhèng)式(shì)落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价(jià)格落地执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压(yā)力也(yě)是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的(de)价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集(jí)采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用(yòng)时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙(yá)来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和案例，对未来(lái)长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的(de)设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备依托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正上市(shì)公(gōng)司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也(yě)正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很可能(néng)受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上(shàng)不是省油的灯是什么意思，没有一个省油的灯是什么意思的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)在最(zuì)短的时(shí)间成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视(shì)为“未来五(wǔ)年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半(bàn)年(nián)蒲(pú)公英分院(yuàn)贡(gòng)献(xiàn)收(不是省油的灯是什么意思，没有一个省油的灯是什么意思shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差(chà)异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形(xíng)成规(guī)模(mó)的较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)底在(zài)机构(gòu)调研时(shí)的观点。一(yī)位长(zhǎng)期(qī)关注(zhù)消费医(yī)疗的(de)行(xíng)业人(rén)士分(fēn)析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件和三维(wéi)建模(mó)。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用(yòng)等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于改善(shàn)型(xíng)医疗需求(qiú)的(de)种植(zhí)牙，将会成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局(jú)面(miàn)。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能不能(néng)以价(jià)换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能(néng)难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适(shì)合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立(lì)执业(yè)会比其他(tā)专(zhuān)科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了(le)之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成(chéng)了(le)一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得(dé)不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法，更重要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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