财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落(luò)实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体(tǐ)集(jí)中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出(chū)台，三级公立(lì)医(yī)院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全(quán)国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至30甜蜜惩罚类似的有哪些 推荐一下满是车的剧男女00多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标(biāo)或许一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力(lì)也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的(de)价格优势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集(jí)采后(hòu)很难快速放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科(kē)技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和(hé)锥形束(shù)投照(zhào)计(jì)算机(jī)重组断层影像(xiàng)设(shè)备(bèi)的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司(sī)只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一甜蜜惩罚类似的有哪些 推荐一下满是车的剧男女直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可(kě)能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其(qí)中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财(cái)报中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也(yě)是(shì)其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在(zài)调研(yán)内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第(dì)一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化(huà)定价(jià)，总量(liàng)的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在(zài)机(jī)构调研(yán)时(shí)的观(guān)点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要(yào)靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城(chéng)河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工费用等，其(qí)实(shí)利(lì)润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到(dào)直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的(de)工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的(de)是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人(rén)都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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