财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规(guī)定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病学(xué)调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者(zhě)，他(tā)认(rèn)为这(zhè)个(gè)目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集(jí)采后很难(nán)快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应(yīng)用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日(rì)发布的研报中表示(shì)，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅(máo)”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势(shì)一(yī)路下(xià)行，前年最(zuì)风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的(de)财报(bào)数据来看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市(shì)场。业内人(rén)士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率(l阿富汗玉为什么便宜，阿富汗玉为什么不值钱ǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的(de)问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多的(de)医(yī)护(hù)人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布阿富汗玉为什么便宜，阿富汗玉为什么不值钱(bù)的财报(bào)中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公(gōng)司(sī)视为(wèi)“未(wèi)来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异(yì)化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年(nián)底(dǐ)在机(jī)构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对(duì)医(yī)生的(de)技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的(de)护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内其实(shí)已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等(děng)，其(qí)实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破(pò)灭(miè) 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原(yuán)本(běn)属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了(le)一(yī)个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并不(bù)是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开(kāi)放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的(de)关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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