财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步的(de)无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不(bù)用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求(qiú)量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服务价(jià)格(gé)相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)拿破仑法典的意义和基本原则是什么，拿破仑法典的意义和基本原则有哪些壳(ké)财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合(hé)后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙(yá)冠(guān)、种植(zhí)体等集(jí)采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的(de)咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医(yī)师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一年后(hòu)就能(néng)实现。而对于(yú)起步较晚的(de)国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也(yě)是机(jī)会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采(cǎi)后(hòu)很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对(duì)于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于(yú)企(qǐ)业(yè)积累更多(duō)的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案(àn)例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙(yá)需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修(xiū)补类如(rú)正海(hǎi)生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束(shù)投照计算机重组断(duàn)层(céng)影(yǐng)像设备的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博(bó)口腔等拿破仑法典的意义和基本原则是什么，拿破仑法典的意义和基本原则有哪些。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得(dé)到(dào)快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金(jīn)赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资(zī)本市场走势一(yī)路下行，前(qián)年(nián)最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能(néng)把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二得有足够多的(de)医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放量一直(zhí)是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影响了(le)900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时(shí)代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较(jiào)高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因为这一(yī)部分对(duì)医生的技术要求并没(méi)有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那(nà)么(me)深的(de)护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了(le)一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收(shōu)入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合(hé)独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地(dì)的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的(de)一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生(shēng)的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业会比其(qí)他(tā)专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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