财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听(tīng)到(dào)的玩(wán)笑(xiào)话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却(què)步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多(duō)地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网(wǎng)“三位一(yī)体”的(de)综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙(yá)计划(huà)，就在等(děng)集采政策落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随(suí)着医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格相关规(guī)定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的(de)种植牙促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会(huì)再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对(duì)于(yú)临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用数(shù)据(jù)和案(àn)例，对未来长期的(de)应用和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链(liàn)中(zhōng)包括上游(yóu)设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修(xiū)补类如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快速(sù)提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设(shè)备需求释放(fàng)。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关(guān)于牙科(kē)的纯(chún)正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便(biàn)一直备(bèi)受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资(zī)者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数(shù)据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对(d巴基斯坦中国人去安全吗，中国人去巴基斯坦安全么uì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医(yī)院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖(gài)面(miàn)足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直(zhí)是其(qí)所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调(diào)研内容纪(jì)要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的(de)时间成为当地(dì)第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公(gōng)英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计(jì)划(huà)”。而如(rú)今(jīn)，目(mù)前来(lái)看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价(jià)格差(chà)异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速(sù)增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模(mó)的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔(qiāng)医(yī)院市(shì)场(chǎng)而(ér)言(yán)，集采消(xiāo)息(xī)和盈(yíng)利(lì)曲(qū)线下降关系(xì)也(yě)不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来(lái)之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予巴基斯坦中国人去安全吗，中国人去巴基斯坦安全么了一(yī)个乐观的(de)预测(cè)，当集采降低(dī)价(jià)格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的局面(miàn)。但这(zhè)并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心(xīn)脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容(róng)易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没有巴基斯坦中国人去安全吗，中国人去巴基斯坦安全么带来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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