财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一(yī)口牙(yá)一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现实(shí)。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低(dī)一半左(zuǒ)右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策(cè)落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行(xíng)病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天(tiān)，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场(chǎng)规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游(yóu)设备(bèi)和耗(hào)材(cái)企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为(w塞舌尔属于哪个国家的城市，塞舌尔是什么国家èi)自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一(yī)直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗(liáo)发(fā)布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才(cái)储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了(le)40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医(y塞舌尔属于哪个国家的城市，塞舌尔是什么国家ī)院在(zài)最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公(gōng)司(sī)视为“未来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生(shēng)的储(chǔ)备(bèi)已经(jīng)足(zú)够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调(diào)研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来(lái)种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到(dào)。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格(gé)后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需求(qiú)的(de)种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的(de)局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入(rù)是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的(de)工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经(jīng)营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地(dì)的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没(méi)多(duō)销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关(guān)停退市(shì)。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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