财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(y佛系心态是什么意思ī)口(kǒu)牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担(dān)心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了(le)种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委会(huì)常委(wěi)满(mǎn)毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多(duō)家北(běi)京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日(rì)即(jí)开始(shǐ)了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低(dī)至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来(lái)说，整(zhěng)个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计(jì)算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市(shì)场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能(néng)受(shòu)影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙(yá佛系心态是什么意思)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量(liàng)的(de)种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的(de)回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视(shì)为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹备佛系心态是什么意思或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医(yī)生的(de)储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模的(de)较(jiào)高增长。”这(zhè)是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来(lái)种植(zhí)牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激(jī)烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价(jià)格压下(xià)来了(le)。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话(huà)破(pò)灭(miè) 牙(yá)科诊(zhěn)所或(huò)大(dà)批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观的预(yù)测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降低价格(gé)后(hòu)，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架集采的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示(shì)最担心(xīn)的是到(dào)底能(néng)不(bù)能以价(jià)换(huàn)量(liàng)。如(rú)果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科(kē)室(shì)中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科(kē)特(tè)别(bié)依(yī)赖(lài)医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成(chéng)本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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