财(cái)联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集(jí)中带量(liàng)采购(gòu)、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在(zài)等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格(gé)相关(guān)规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材(cái)厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)的扩大(dà)，将有(yǒu)助于九龙司是哪里？(yú)企业积(jī)累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化(huà)和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其(qí)渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提(tí)升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在资(zī)本市(shì)场走(zǒu)势一路(lù)下(xià)行，前(qián)年最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对(duì)通策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前(qián)集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是(shì)其(qí)这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的(de)人力(lì)成本影响了(le)900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年(nián)三(sān)季度财(cái)报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的(de)行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确(què)九龙司是哪里？实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因为这一(yī)部分对医生(shēng)的(de)技术要求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投(tóu)资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格(gé)，在业(yè)内(nèi)其实(shí)已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多(duō)销的(de)局面。但这(zhè)并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能(néng)以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各(gè)地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停(tíng)退(tuì)市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的(de)是(shì)提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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