财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月(yuè)20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相关(guān)规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一年后就能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采(cǎi)是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定的(de)价格优势，但销(螺蛳粉去掉酸笋还臭吗，螺蛳粉是汤臭还是笋臭xiāo)售(shòu)份(fèn)额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多的(de)临床应用数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点螺蛳粉去掉酸笋还臭吗，螺蛳粉是汤臭还是笋臭

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华西口腔科技(jì)中心等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组(zǔ)断层(céng)影像设(shè)备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游(yóu)为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的(de)研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其(qí)渗(shèn)透(tòu)率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民(mín)营医(yī)院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走势一(yī)路(lù)下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大(dà)业务板块增速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连(lián)锁机构(gòu)失去(螺蛳粉去掉酸笋还臭吗，螺蛳粉是汤臭还是笋臭qù)了此(cǐ)前集团(tuán)采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直(zhí)是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提(tí)及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家(jiā)都(dōu)在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为(wèi)“未来(lái)五年(nián)重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规模(mó)效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人(rén)士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)能做，没(méi)有那么(me)深的护(hù)城(chéng)河，所以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实(shí)在(zài)集采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战(zhàn)的原(yuán)因(yīn)，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价(jià)格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面(miàn)临着(zhe)巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不(bù)是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的。即便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也(yě)不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医(yī)院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没(méi)有(yǒu)带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说。

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