财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后(hòu)的种(zhǒng)植牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定(dìng)出(chū)台，三(sān)级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国(guó)口(kǒu)腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价(jià)格落地(dì)执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速放量或(huò)实(shí)现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时(shí)间短、案(àn)例(lì)少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模上火了可以吃猕猴桃吗芭芭农场，上火了猕猴桃能吃吗将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备的(de)美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他(tā)们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材(cái)料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器(qì)是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植(zhí)业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能(néng)受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集(jí)团采(cǎi)购(gòu)优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅(fú)降(jiàng)价势(shì)在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的(de)1.上火了可以吃猕猴桃吗芭芭农场，上火了猕猴桃能吃吗8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的(de)医护(hù)人(rén)员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直(zhí)是其所(suǒ)期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布(bù)的财(cái)报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增(zēng)加的(de)人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三(sān)季(jì)度财报中(zhōng)提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重要的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关(guān)医(yī)生的(de)储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规模的(de)较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一(yī)位长期关(guān)注消费医(yī)疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的主要(yào)市场仍在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是(shì)设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会(huì)比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也不(bù)大(dà)。“其(qí)实(shí)在(zài)集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的(de)局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是(shì)到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医(yī)疗(liáo)服务(wù)占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄(báo)利了(le)之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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