财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了(le)种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系(xì)统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目(mù)前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1中考考几科,总分多少分，中考一般各科考多少分000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年(nián)后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年(nián)国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性(xìng)价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛道中考考几科,总分多少分，中考一般各科考多少分ong>，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最(zuì)近几(jǐ)年(nián)在(zài)资(zī)本市场走势一(yī)路下(xià)行，前(qián)年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集(jí)采(cǎi)，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失(shī)去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截(jié)了(le)当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的(de)人(rén)力成本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视(shì)为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量的快速(sù)增加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神(shén)话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益(yì)会(huì)受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医(yī)生的(de)工作量加大不(bù)说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难(nán)以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执业的(de)。即(jí)便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国(guó)各(gè)地(dì)的(de)个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他(tā)专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没(méi)有带(dài)来体量(liàng)的增(zēng)长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。