财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为(wèi)更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年(nián)可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合(hé)后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询凝集素和凝集原的区别巧记，凝集原与凝集素有何区别量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一(yī)位国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的(de)价(jià)格优势(shì)，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放(fàng)量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个(gè)种植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积(jī)累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能(néng)力(lì)提高(gāo)，近年(nián)来种凝集素和凝集原的区别巧记，凝集原与凝集素有何区别植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景机(jī)和锥(zhuī)形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需(xū)求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只有通策(cè)医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策(cè)医疗(liáo)五(wǔ)大业务(wù)板块增速(sù)第(dì)一位。对通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去(qù)了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙(yá)最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么(me)能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民(mín)营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。<凝集素和凝集原的区别巧记，凝集原与凝集素有何区别strong>“种植(zhí)牙(yá)放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处(chù)的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的(de)财报中提(tí)及——医护人才储备，这也(yě)是其(qí)这两(liǎng)年最(zuì)重要的(de)战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为(wèi)“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的(de)较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一(yī)位(wèi)长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实(shí)是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会(huì)慢(màn)慢从一(yī)个高毛(máo)利(lì)业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低(dī)于(yú)4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大(dà)批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐(lè)观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的(de)。这和(hé)骨科(kē)心(xīn)脏(zàng)支架(jià)集采的(de)影响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加(jiā)大(dà)不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材(cái)降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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